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| 顱內出血(intracranial hemorrhage, ICH)為新生兒的常見問題，其中以早產兒併發的腦室出血最為廣泛討論。由於腦部超音波檢查並非健保常規給付項目，目前針對無症狀的足月產新生兒，並沒有進行全面性的篩檢。本個案為一足月自然產男嬰，產前檢查無異常發現。生產過程除產程較久外，無使用產鉗或真空抽吸輔助器使用，病歷上無其他產傷紀錄。個案於出生後第3天接受自費腦部超音波檢查，意外發現右邊顳葉有一約2公分的卵圓形高回音病灶。進一步安排電腦斷層檢查，證實有多處蜘蛛膜下血腫以及硬腦膜下血腫。經後續檢查追蹤，此男嬰平安返家也無神經學上的後遺症。由過去的文獻回顧可知，無症狀的顱內出血在足月產新生兒中並非罕見的狀況，然真正的盛行率由於沒有大規模的篩檢，仍有待更多的數據和研究。足月新生兒意外發現之顱內出血多和產傷有關，大部分無症狀且預後良好。針對有症狀的顱內出血，第一線診斷為超音波，第二線為腦部電腦斷層與核磁共振造影。預後依出血種類和嚴重程度不同。治療重點在於急性期症狀緩解、找尋致病原因，以及早期復健介入。另外，醫師在面對有腦部出血的兒童，要保有兒童虐待的警覺心，適時通報與介入。（臨床醫學 2021; 88: 755-9） | |
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關鍵詞： |
新生兒(neonate)、顱內出血(intracranial hemorrhage, ICH)、硬腦膜下出血(subdural hemorrhage, SDH)、蜘蛛膜下出血(subarachnoid hemorrhage, SAH) | |