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| 本篇文章主要是根據美國糖尿病學會(ADA) 發布的「標準化糖尿病照護，2021 年」的第10章糖尿病的心血管疾病和危險因素的處理照護章節部分，討論如何照護糖尿病合併血脂異常的患者。主要目標在降低 LDL-C、增加高密度膽固醇和降低三酸甘油酯。對於第2 型糖尿病人而言，控制血脂異常已顯示可以降低大血管病變和死亡率，特別是那些先前已有心臟血管疾病者。良好的生活習慣探討包括增加攝取水果、蔬菜和低脂食物的營養治療，增加運動、減重、戒煙，可以使一些病人達到血脂標準濃度(LDL-C < 100 mg/dL、TG < 150 mg/dL、HDL-C 男性> 40 mg/dL，女性> 50 mg/dL)。針對TG 升高(? 150 mg/dL [1.7 mmol/L]) 和/ 或低 HDL-C ( 男性< 40 mg/dL [1.0 mmol/L]，女性< 50 mg/dL)[1.3 mmol/L]) 的患者，加強生活方式治療和優化血糖控制。藥物治療的首要目標是要將 LDL-C 降低到< 100 mg/dL (2.6 mmol/L) 或LDL-C 降低30-40%。針對 LDL-C降低方面，statins 是首要的藥物選擇。Statins 類藥物治療在懷孕期是禁忌的。針對非常高危險並有心血管疾病的病人，LDL-C 的控制目標是< 70 mg/dL。對於糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，如果 LDL-C 是? 70 mg/dL 並已使用最大耐受劑量的statins 類藥物，可以考慮在評估潛在的動脈粥樣硬化性心血管疾病風險降低、藥物特異性、不良反應和患者偏好之後，添加額外的降LDL-C 治療( 例如：ezetimide 或PCSK9 抑制劑)。（臨床醫學 2022; 89: 169-82） | |
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關鍵詞： |
糖尿病(diabetes mellitus, DM )、美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)、動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD )、血脂異常(dyslipidemia) | |