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膀胱癌乃是最常見癌症之一，然而許多患者初診斷時即為轉移性泌尿道癌症(metastatic urothelial cancer, mUC)。當合併遠處轉移時，5
年存活率更只剩5%。直至2017 年以前鉑金類化學藥物治療仍是唯一有生存優勢的標準治療。不過近年來在免疫治療藥物及標靶藥物發展蓬勃之下，NCCN(National
Comprehensive Cancer Network) 治療指示也已將 Pembrolizumab, Atezolizumab, Nivolumab,
Durvalumab, Avelumab 列入轉移泌尿道癌第二線之選擇。在各癌症也都有得到良好治療效果。目前對於無法耐受鉑類化學藥物( 包括：腎功能不良、聽力缺損等病人)
之mUC 第一線，免疫治療已成為NCCN 建議之首選藥物。然而無論是鉑金類化學治療藥物，或免疫治療，在第一線之全存活期(overall survival,
OS) 表現仍不理想。有鑑於肺癌，頭頸癌等癌別已有免疫合併化學治療第一線成功之研究，泌尿癌也有數個相關的大型臨床試驗嘗試探討此組合是否能對病人帶來更好療效。因此本文探討目前現有的免疫療法在單獨使用或合併傳統化學藥物治療在一線使用於轉移性泌尿道癌之臨床試驗結果及實證強度，對這類癌症之治療提供綜合性回顧與分析。（臨床醫學
2022; 90: 554-9） |
