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拒學行為(school phobia) 的兒童青少年個案，國外臨床研究報告的盛行率(prevalence) 坐落於1%~5% 不等；近年來我國在此議題的研究資料不多，吾心文教基金會在2008
年所作的普查，拒學行為的個案數約佔當年總就學人口的0.07%，而在不同年齡、教育環境下都可能發現拒學之個案。最常造成拒學行為的身心疾患為焦慮疾患(anxiety
disorder) 與情緒疾患(mood disorder)：個案對於上學的情境有很明顯的迴避傾向(avoidance)，合併高度焦慮與情緒不穩之症狀。治療層面會優先以非藥物治療的方式介入：評估個案拒學行為背後的成因，作認知行為治療(cognitive
behavioral therapy, CBT) 與放鬆訓練，結合環境改變與家族治療(family therapy)；假設個案拒學情況持續難以改善，第二線治療可考慮加上藥物治療：針對焦慮與情緒憂鬱的個案，選擇性血清素回收抑制劑(selective
serotonin reuptake inhibitor) 會是適合的處方。處理不同個案的拒學行為，學校與家庭成員表現的態度實屬關鍵，如可積極納入老師與家人進入治療同盟，提高返校學習的機會，會有更佳的預後。（臨床醫學
2022; 90: 560-3） |
