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目的：探討硬脊膜上麻醉止痛(epidural anesthesia and analgesia) 對於接受胃癌切除手術之病人，其腫瘤復發及整體存活率之影響。研究設計：我們經由電子病歷系統收集於2012
年1 月至2017 年12 月胃癌分期第一期到第三期並於同一醫學中心接受胃癌切除手術之病人的相關資料，包括病人、麻醉、手術跟病理結果等資料並進行分析。統計方式：使用治療權重倒數機率加權(inverse
probability of treatment weighting, IPTW) 進行比例風險模型(proportional hazards
regression models) 來分析硬脊膜上麻醉止痛對於胃癌術後復發及整體存活率之影響，另外也利用多變數Cox回歸分析(Multivariable
Cox regression) 來進行敏感性分析(sensitivity analysis)。結果：對413 病人進行分析，追蹤中位數為38.5
個月( 四分位距interquartile range, IQR:22.1-59.7)，其中有66 位病人接受術後硬脊膜上麻醉止痛。硬脊膜上麻醉止痛對於術後胃癌復發(
治療權重倒數機率加權調整後的危險比：0.55, 95% 信賴區間：0.27-1.13, p=0.102)、腫瘤相關存活率(cancer specific
survival rate，治療權重倒數機率加權調整後的危險比：0.53, 95% 信賴區間：0.27-1.04, p=0.07) 及全因死亡率(all-cause
mortality，治療權重倒數機率加權調整後的危險比：0.65, 95% 信賴區間：0.37-1.16,p=0.143) 並無關係。此外在敏感性分析中，多變項Cox
回歸分析也顯示硬脊膜上麻醉止痛對於術後胃癌復發及存活率並無統計上的關係。結論：在接受原發性腫瘤手術切除的第一期到第三期胃癌患者中，硬脊膜上麻醉止痛與癌症復發或整體存活率之間沒有顯著相關性。未來應考慮進行前瞻性研究以闡明後硬脊膜上麻醉止痛與胃癌手術後癌症預後之間的關係。（臨床醫學
2022; 90: 643-50） |
