摘要

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慢性肝病人之急性腎損傷

簡志穎　黃惠君
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急性腎損傷(acute kidney injury, AKI) 是肝硬化的常見併發症，也和臨床和預後有極大的相關性。肝硬化患者，尤其是失償期(decompensated) 肝硬化患者比代償期(compensated) 肝硬化的患者更容易發生急性腎損傷。在肝腎症候群類別的急性腎損傷(hepatorenal syndrome-acute kidney injury HRS-AKI) 中，腎前性腎病(prerenal cause) 和急性腎小管壞死(acute tubular necrosis, ATN) 是慢性肝病患者急性腎損傷的兩個最常見原因。因為治療方式不同，區分這兩個原因是必須的。腎前性急性腎損傷是一種更良性的疾病，對血漿容積增加(plasma volume expansion) 反應良好，而急性腎小管壞死需要更具體的腎臟支持，且與顯著的死亡率有關。最近，在臨床定義上有了新的進展，更多的研究發表了目前最佳的治療及照護方式。本篇文獻綜述整理了當前肝腎症候群- 急性腎衰竭以及其他非肝腎症候群- 急性腎衰竭的診斷標準、病理生理學和治療方式，以便可以早期確立HRS-AKI 的診斷和適當的治療。（臨床醫學 2023; 91: 235-44）

關鍵詞：

急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)、慢性肝衰竭急性發作(acute-on-chronic liver failure, ACLF)、慢性肝病(chronic liver disease)、肝腎症候群(hepartorenal syndrome)、膽紅素吸附血漿灌流療法及雙重血漿分子吸附(plasma perfusion and bilirubin absorption and double plasma molecular absorption system)、成分血漿分離吸附系統(fractionated plasma separation and absorption)、分子吸附循環系統(molecular adsorbent recycling system)、單次循環白蛋白透析系統(single-pass albumin dialysis)