|
巴比妥酸鹽是一種中樞神經抑制劑，因容易產生耐受性以及成癮性，加上藥物治療指數狹窄，目前大多已被類似療效之藥品取代。依世界衛生組織(World
Health Organization, WHO) 基本藥物標準清單建議，巴比妥酸鹽中部分藥物尚有其角色，例如thiopental 用作麻醉誘導；或使用phenobarbital
治療新生兒癲癇；因此，臨床上無論處方用藥、藥物誤用或濫用導致之巴比妥酸鹽中毒，仍為可見之情境。根據文獻指出致死案例中，血中苯巴比妥濃度有測得50-130
mcg/mL 者，因呼吸抑制以及循環衰竭致死。而抗癲癇患者使用苯巴比妥之治療濃度範圍為10-40 mcg/mL，可見此藥物治療指數狹小；加以巴比妥類藥物容易與其他藥物產生交互作用，為使這類藥物，發揮最好療效和最少副作用，治療上建議監測患者之血中濃度，此即「治療藥物血中濃度監測(therapeutic
drug monitoring, TDM)」。TDM 的臨床意義在於個別化評估患者對該藥品的反應，使用藥物動力學計算方式，進行藥物劑量及頻次的調整，因此檢測上通常使用簡單快速的免疫分析法。相對的，毒藥物檢驗之目的為進行醫療上之鑑別診斷、偵測物質濫用、和評估疑似接觸之藥物，亦常選擇免疫分析法提供初步檢測結果。但如須確認診斷時，建議應再以靈敏度及特異性都更高之檢測方法，例如氣相層析質譜儀及液相層析串聯質譜儀進行確認檢驗，再由受過專業訓練之專科醫師進行檢測結果的判讀，以提供患者最適合之診治建議。（臨床醫學
2023; 92: 428-32） |
