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胰管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC) 並非常見的癌症，但根據統計其發生率卻以每年0.5%
到1% 緩步增加，估計到2030 年將會成為美國第二大癌症死因。然而目前缺乏有效的胰臟癌篩檢工具，且約有30%-35% 的病患在診斷時已經進展到局部嚴重晚期(locally
advanced)，更甚者有約50%-55% 的病患在診斷時已是轉移性(metastatic) 胰臟癌。根據腫瘤影響到周遭血管的程度不同，局部型胰臟癌可以分成可切除的(resectable)、近乎可切除的(borderline
resectable)( 雖是局部型胰臟癌但有接觸到周邊重要血管構造) 和無法手術切除的胰臟癌，又名局部嚴重晚期(locally advanced)。對於可切除
(resectable) 的胰臟癌( 約占10%-15%)，標準治療是手術後配合FOLFIRINOX (fluorouracil, irinotecan,
leucovorin, oxaliplatin) 作為輔助型化療(adjuvant chemotherapy)，其預期存活期相較單用gemcitabine
是54.4 個月比上35 個月。對於近乎可切除的胰臟癌，治療選擇則是在手術前先做前導性化學治療(neoadjuvant chemotherapy)
配合放射線治療(radiation therapy)。對於局部嚴重晚期(locally advanced) 無法開刀的胰臟癌或已經轉移的末期胰臟癌，使用化學治療(
包括：FOLFIRINOX, gemcitabine/nab-paclitaxel and nanoliposomal irinotecan/fluorouracil)
配合放射線治療，和單用gemcitabine 的病人相比，約可多出2 至6 個月的預期存活期。另外，在轉移性的胰臟癌中，約有5%-7% 的病人帶有BRCA
基因的突變，此時可以選擇Olaparib 作為接受完以鉑金類藥物為基礎的化療後之維持治療，在一些研究中顯示可以延長疾病無惡化存活期。（臨床醫學
2023; 92: 662-72） |
