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| 呼吸衰竭病人在使用呼吸器時，fighting是相當常見的現象，其原因及後果可大可小，如何迅速有效的評估處理此類病人，是照顧重病人時極重要的課題。理學檢查與加護病房中的心肺監測指標包括心律、呼吸、SpO2、與動脈血液氣體分析，都是發現問題且評估問題嚴重性的利器，呼吸器的監測指標如氣道壓力包括尖峰壓力與高原壓力，及由其簡單計算出來的呼吸系統順應性與呼吸道阻力，都有助於鑑別診斷fighting的原因。但如病情危急時，則要處理與診斷並進，以免貽誤時機，作法先將病人與呼吸器分離，以甦醒器幫助病人呼吸，來瞭解fighting的主要原因，若能改善問題應在呼吸器。若未能改善，則進一步抽痰排除病人痰液過多與器管內管阻塞兩大問題，若fighting仍未改善且病人生命垂危，則應迅速排除氣胸與急性氣管收縮等兩嚴重問題，其餘相對較不危急的病因，可在病人較穩定後再詳細評詁。（臨床醫學 2001; 48: 155-61） | |
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關鍵詞： |
人工氣道（artificial airway）、壓力傷害（barotrauma）、支氣管痙攣（bronchospasm）、動態性過度充氣（dynamic hyperinflation）、呼吸器（ventilator） | |