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微創手術中以腹腔鏡膽囊切除術施行最普及也最成功，並且是膽囊疾病之標準手術方式，但是對於腹腔鏡大腸直腸手術仍然存在許多爭議。在1995年以前的檢討報告都認為腹腔鏡大腸直腸手術困難度高、手術時間太長、失敗率與併發症率太高，並且於大腸直腸癌的切除術中，發現頗高比率的創傷口再發（port
site recurrence）。最近由於腹腔鏡手術技術與器械大大進步，關於腹腔鏡大腸直腸手術一些負面的論斷已經修正了。台中榮民總醫院大腸直腸外科自1998年7月起，至2001年10月為止，共進行312例大腸直腸腹腔鏡手術，有9例失敗（佔2.9%），主要是因為出血不止（8例）與輸尿管損傷（1例）而必須改為剖腹手術。在成功的303例中，有15例(5%)發生嚴重併發症：吻合不良7例、3例腸阻塞、2例水腎、2例出血、1例輸尿管損傷（即時腹腔鏡修補）。手術方式以乙狀結腸腫瘤與高位直腸腫瘤之「前位切除術」佔第一位，平均手術時間為160分。手術後恢復比傳統剖腹手術快：約85%的病人在術後隔日即可下床行動，平均術後2.3日排氣，大多數可在第3日喝水，第4日進食。從1998年7月起，至2000年11月為止，共有138例大腸直腸癌接受治癒性腹腔鏡切除手術，經過短期追蹤，有11例再發（佔8.0%），同一時期接受傳統剖腹手術之大腸直腸癌例中，有11.3%再發。結論：我們認為大腸直腸腹腔鏡手術是一個可行的手術方式，其失敗率、併發症率並不高，手術時間也不長。只要慎重選擇病人，大腸直腸癌也適合用腹腔鏡手術切除。（臨床醫學
2001; 48: 386-90） |
