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| 一般而言，依據完整的臨床評估來診斷失智症可以達到百分之九十的正確性。然而在初診時大約有一半的AD病人無法立即診斷，往往需要追蹤觀察一段時間方能確定診斷，這個時候功能性的影像醫學診斷工具包括單光子放射斷層造影(SPECT)及正子電腦斷層攝影(PET)可以幫助臨床醫師做出快速的診斷。至於阿茲海默氏症(AD)的前臨床期或輕度認知障礙的病人，截至目前只有SPECT及PET可以用來預測其發展為AD的可能性高低。SPECT在早期的AD可以顯示出單側的顳葉及頂葉有腦血流灌注缺陷的情形，當AD進展到中度或重度時，SPECT可見到雙側的顳葉及頂葉有腦血流灌注缺陷的情形。有時還會看到額葉有腦血流灌注缺陷的情形。若是在多發性腦梗塞所引起的失智症可見到腦內有多處血流灌注缺陷的病灶。在額葉失智症可見到額葉有腦血流灌注缺陷而顳葉及頂葉正常的情形。假性失智症所引起的認知功能降低時，SPECT通常不會見到腦血流灌注異常的情形。AD的PET影像呈現雙側的顳葉，頂葉及枕葉聯合皮質區有腦葡萄糖代謝低下的情形，當疾病進展至嚴重程度時，連額葉皮質都會受到影響，而在主要的運動與感覺皮質，基底核，視丘及小腦則無此現象。這種型態的影像，常常可以藉以區分AD和其他的失智症。核子醫學的檢查，尤其是SPECT及PET，應用在失智症診斷上的重要性絕對不容忽視。（臨床醫學 2002; 49: 325-34） | |
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關鍵詞： |
失智症(dementia), 阿茲海默氏症(Alzheimer's disease; AD), 單光子放射斷層造影(single photon emission computerized tomography; SPECT), 正子電腦斷層攝影(positron emission tomography; PET), 局部腦血流量(regional cerebral blood flow; rCBF), 代謝低下(hypometabolism) | |