摘要
胰臟內分泌瘤
李建賢
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胰內分泌瘤無論國內外均罕見,我國幾座醫學中心,每年經驗皆少於5例。通常以其所分泌之激素命名,其症狀也因之而異。有些胰內分泌瘤並無明顯臨床症狀,稱為無功能性胰島細胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor),可能是因為所分泌之激素生理作用不明顯,或因為腫瘤雖製造但不分泌激素;反之有些腫瘤,製造並分泌多種激素,臨床症狀通常以其中一種激素之症狀為主,很少有同時劇烈表現兩種以上激素之症狀者。就所有胰內分泌瘤而言,惡性者約15%,有11.5%為多發性。腫瘤有散發型(sporadic type)與多發性內分泌瘤第一型(multiple endocrine neoplasm, MEN-1)兩種,前者約佔88.5%,多為單發性,男女無別,發病年齡較外分泌腫瘤年輕10~20歲;後者約佔11.5%,多為多發性腫瘤,大多在30∼40歲間發病,較前者更年輕,發病時,多已有原發性副甲狀腺機能過高(primary hyperparathyroidism)之症狀,有自體顯性(autosomal dominant)遺傳之特徵。MEN-1病患約32∼75%併有胰內分泌瘤,腫瘤所分泌之激素有些是胰島α、β及δ細胞固有的(orthotopic)激素,如:glucagon, insulin, somatostatin及pancreatic polypeptide(PP)等;也有非固有的(ectopic)激素,如gastrin, vasoactive intestinal peptide(VIP), ACTH等。(臨床醫學 2002; 50: 1-12)

關鍵詞:

胰島素瘤(insulinoma)、胃泌素瘤(gastrinoma)、胃腸胰神經內分泌瘤(gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumor)、激發試驗(provocative test)
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