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輸血是對護理人員提供有益的醫療照顧機會，同時亦為護理人員提供發生錯誤的機會，護理人員通常是督導醫囑的處理與血液的獲得，這牽涉到醫師、實驗室、血庫人員、約僱用人員及單位工作人員間
的共同合作關係。其涉及許多人員呈現出的抄寫錯誤或其他類型的錯誤，可能不易發現。確保輸血安全的處理，是多樣性的並開始於輸血之前。它們不僅涉及護理人員與實驗室人員，且亦涉及確保適當政策與程序執行的行政與管理人員。政策與程序二者
，為扮演安全輸血之重要角色。雖特殊的作業政策與程序是安全輸血的重要部份，但合格有經驗的及訓練有素的工作人員基礎亦更具有重要性。 政策與程序之提供，無法單獨完全注意於輸血安全的問題。工作人員們需在政策與程序中施以教育，並使其能在實際輸血程序中施以訓練。反覆研讀輸血相關的錯誤與死亡，不僅可引証出政策與程序不足的問題，且亦可了解工作人員訓練不足為促成罹病與死亡的重要因素。Sazama氏提示檢討全醫院的政策與程序作業，是減少體制錯誤之更有效方法，而非祇是集中焦點於血庫。輸血政策與程序作業，應定期地檢閱其正確性及完整性。工作人員
(除接受初次訓練外) 要每年新修訂輸血作業一次。 輸血過程有幾個明顯的地方，對確保輸血安全極為重要。配合試驗標本正確而全套的鑑定、配合試驗適當地執行與配合試驗報告的完成、以及病人與血單位在輸注時間極仔細的鑑定，都是輸血過程中之重要步驟。病人鑑定確認錯誤的結果，能易於導致ABO不相合的輸血。在抽取血液標本的時間和在輸注血液的時間，需要病人的腕帶或其他的鑑定設備，能幫助錯誤鑑定所致錯誤之預防。其他的程序，如要求輸血標本的標籤要在離開病人床側前貼於標本試管及在輸注血液的時間利用兩位合格人員鑑定血單位及受血者，可進一步預防工作人員抄寫的錯誤。輸血作業與可能輸血反應的正確知識基礎，是輸血安全的決定關鍵，較早適當的對輸血期間或在輸血後突發的病人症狀，能適時的予以有效處理，可避免對輸血的受血者造成不幸的結果。
（臨床醫學 2002; 50: 45-59） |
