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| 病人經年患有耳漏及聽力障礙，近來自覺有左側顏面麻木。顳骨電腦斷層檢查顯示大範圍顳骨溶蝕現象。磁振頭部血管造影檢查中，並無明顯動脈血管直接供應病灶，卻見病灶呈現均質囊腫變化，於T1及T2為主的影像中同樣呈現均勻高訊號，不具壁層軟組織腫塊，或明顯的壁層顯影加強情形。根據此病灶部位及特殊的影像表現，加上臨床病史，應為膽固醇囊腫(cholesterol cyst)。但緊臨中耳骨骼溶蝕處有一輕微顯影加強的豆形組織，本來懷疑為穿孔附近的結節組織，乃對此囊腫作人工造莜手術予以減壓，卻意外發現該囊腫壁層上隱有原位癌，並於結節組織中檢出低分化度的上皮癌，從而安排第二次手術及放射治療。膽固醇囊腫是最常見的原發性顳骨岩尖部病灶，有學者認為此一病灶歸咎於氣房出口的阻塞，引致反覆的出血及結節樣反應，適當的造莜開窗或引流手術，即可減緩病人的臨床徵候至一定成效。其它常見的顳骨岩尖部囊腫病變，還有類上皮囊腫(原發性膽硬脂瘤)及黏液囊腫，在磁振造影的影像上與膽固醇囊腫有不同之處，應可於術前予以區分。而原發耳上皮癌的發現，則令人意外。（臨床醫學 2002; 50: 127-30） | |
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關鍵詞： |
膽固醇囊腫(cholesterol cyst)、囊腫(cyst)、顳骨岩尖部(petrosal apex) | |