摘要
腎上腺偶見瘤
馬文雅、陳涵栩、林宏達
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腎上腺偶見瘤 (adrenal incidentaloma) 乃指腹部影像學意外發現的腎上腺腫瘤,執行檢查的目的往往與內分泌疾病無關。由於醫療科技的進步及就醫型態的改變,造就了更多臨床上無症狀的偶見瘤。如何處理此類病患在近年來引起廣泛的討論與研究,主要針對內分泌機能檢查、區分良性及惡性腫瘤、手術的適應症、手術方法、適當的追蹤與預後等等。絕大多數的偶見瘤為非功能性的良性腺瘤,少數為分泌過多荷爾蒙,包括醣皮質素、醛固酮 (aldosterone)的功能性腫瘤或嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)。腫瘤大小為區分良性或惡性腫瘤的重要指標,腫瘤越大腎上腺癌的可能性也越高。影像學檢查如電腦斷層掃瞄、磁振造影、核子醫學造影等以及細針抽取術皆有助於腫瘤的鑑別診斷。臨床上以內分泌功能及惡性機率高低來決定是否手術摘除。腹腔鏡腎上腺切除術 (laparoscopic adrenalectomy) 是傳統手術外的另一項選擇。大多數非功能性腫瘤追蹤數年並無明顯變化,近來有報告指出下臨床型庫欣氏症 (subclinical Cushing𠏋 syndrome, SCS) 可能與某些新陳代謝疾病有關,然而治療與否目前尚無定論。(臨床醫學 2003; 51: 214-20)

關鍵詞:

腎上腺偶見瘤 (adrenal incidentaloma)、腎上腺癌 (adrenal carcinoma)、嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)、腹腔鏡腎上腺切除術 (laparoscopic adrenalectomy)
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