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念珠菌腦膜炎的案例不多，但若未經適當的治療，致死率及致殘率皆相當高。因此有必要認識此疾病的臨床表現及治療，以降低其造成的傷害。此種感染症的危險因子包括早產兒（尤其是出生體重<1500克者）、低抗力宿主、惡性疾病患者（尤其是血癌）、細菌性腦膜炎、神經外科手術、腹部手術、使用過廣效性抗生素、類固醇、靜脈導管、經靜脈全營養及藥物成癮等。念珠菌引起之腦膜炎在臨床表現上和其他致病菌引起者無法區分。其腦脊髓液白血球是升高的，但嗜中性及單核球升高的比例各佔一半。蛋白質一般會輕度升高，數篇報告的平均質在100
到 200 mg/dL 之間，而葡萄糖值可以是正常，也可以是低下的。確定診斷幾乎皆藉由陽性的培養結果而定。在有危險因子的病人，若其腦脊髓液中培養出念珠菌，都必須仔細評估其臨床意義。重覆腦脊髓液培養可加強診斷的信心。治療上首選仍為
amphotericin B (AmB)。若傳統之AmB療效不佳，可考慮使用脂質型AmB、合併使用fluconazole或脊髓內給予 AmB。有神經系統分流管者，可直接拔除或先做外引流，同時給予抗黴菌藥。對於有不良預後因子者，應給予更積極的治療。（臨床醫學
2003; 52: 6-11） |
