摘要
多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome, PCOS)
陳志堯、袁九重
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多囊性卵巢症候群最早是在西元1905年由Stein與Leventhal提出,這種症候群包括「無月經」(amenorrhea),多毛症(hirsutism),肥胖(obesity),以及合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大(enlarged polycystic ovaries)等症狀。根據Knochenhauer在1998年所發表的文章,約有5%的女性在臨床上或實驗數據上表現出多囊性卵巢之證據。 多囊性卵巢形成的原因目前尚未有明確的結論。每個月經週期,卵巢在月經初期開始會有濾泡逐漸長大,待其成熟之後,會將卵子釋放出來,這個過程便為「排卵」。若在濾泡生長的過程中,發生男性賀爾蒙上昇,就會影響濾泡的生長速度,並使其無法排卵,這個沒有釋放卵子的濾泡就會逐漸堆積於卵巢之中,同時也會逐漸影響日後的排卵,並形成超音波影像下所謂的「多囊性卵巢」。 依據Adam於1985年在Lancet所發表文章的定義,在超音波檢查時,可以發現這些囊腫大小約2-8mm(數目經常大於20顆),通常排列於卵巢回音部分較強之基質周圍。臨床上,大約有百分之二十的婦女可以在超音波檢查時發現這種表徵,其中約有三分之一至一半,是屬於所謂的「多囊性卵巢症候群」,所以多囊性卵巢症候群的發生率大約在百分之六至十之間。 有人認為多囊性卵巢有遺傳的傾向,在親屬中有糖尿病、肥胖、三酸甘油脂過多,不孕症,月經異常,多毛症,或高血壓的病史者比較容易罹患多囊性卵巢症候群。 這種常見的症候群,臨床表現未必一致,在早期這種症候群的診斷大多以卵巢囊狀腫大為其依據,但是有些正常排卵的婦女也有常出現這種解剖上的變化,同時某些疾病,如庫辛氏症(Cushing's disease),卵巢或腎上腺腫瘤也可能出現與此症候群類似的變化。另外,某些婦女臨床表現出「多囊性卵巢症候群」之症狀,但其卵巢並無囊狀的腫大。所以目前有些人是以「雄性激素過多與慢性不排卵症候群」(syndrome of hyperandrogenic chronic anovu|ation)來說明這個症候群的含意,認為與其由卵巢之解剖上的變異來探討其病因與表現,反而不如著重於這種症候群所代表的賀爾蒙系統的異常。 (臨床醫學 2003; 52: 17-22)

關鍵詞:

多囊性卵巢症候群(poiycystic ovarian syndrome, PCOS)、代償性高胰島素血症(compensatory hyperinsulinemia)、慢性不排卵(anovultion)、雄性素過多(hyperandrogenemia)、多毛症(hirsutism)
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