摘要
急性缺血性腦中風的診斷
吳振豪、陳啟昌、李三剛
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急性缺血性腦中風,過去在診斷時,僅能憑病患的病史、理學檢查來做診斷,至於腦中風的確實位置與侵犯範圍,則無法判知。這是因為腦缺血所引起的腦水腫在電腦斷層(CT)檢查至少須要在4-24小時以後才能顯示出, MRI對於組織中水成份的改變相當敏感,因此MRI可以比CT更早偵測出腦梗塞所引起的缺血性水腫。在梗塞急性期血管腦組織屏障尚未破壞時,腦水腫所引起的水份聚積,可引起氫質子影像(PDI)及T2為主T2WI影像的訊號強度增強,而呈白色。然而,要在六小時內看到這樣的影像卻不容易。急性缺血性腦中風,若為動脈阻塞時,在早期可以施行血栓溶解術治療,但是血管阻塞若超過六小時,即可能產生管壁內皮細胞改變,易造成中風區域因血液再灌注的壓力而引發出血。因此,借助更敏感的方法來早期分辨出中風的型式和缺血的區域,以便早期治療和避免造成不必要的併發症即非常重要。磁振動脈血管造影(MR angiography)能以非介入性的方法評估主要的大血管是否暢通,以及評估內頸、脊椎、基底、和第一及第二部份的前、中、後大腦動脈是否狹窄,對於確定血管阻塞可提供確切証據。磁振擴散造影(MR diffusion imaging, DWI)可以敏感地詮釋水分子短距離的移動或擴散,但是DWI會因病人移動,組織振動及心跳等因素而使訊號改變,因此在判讀時常合併擴散系數重組影像(ADC mapping)來減少組織T2效應產生的干擾,增加診斷的準確度,這對於腦部缺血的診斷,提供相當的幫助。(臨床醫學 2003; 52: 69-72)

關鍵詞:

缺血性中風(ischemic stroke)、磁振擴散造影(MR diffusion imaging, DWI)、擴散系數重組影像(apparent diffusion coefficient mapping, ADC mapping)
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