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台灣是B型肝炎和C型肝炎盛行的地區，這些肝炎患者中，許多人最後會演變為肝硬化，而有將近三分之二的肝硬化病人有胃食道靜脈曲張的問題。所有新診斷的肝硬化病人皆應接受內視鏡篩檢，若未發現或只有小於5mm的胃食道靜脈曲張，建議兩年後內視鏡追蹤一次，若發現大型或合併有紅色徵兆的胃食道靜脈曲張，應該接受預防性治療。目前以乙型阻斷劑藥物預防出血仍是首選方法，若有藥物副作用或藥物禁忌症，則建議內視鏡結紮治療。在胃食道靜脈曲張急性出血期，穩定生命徵象並立即給予vasoactive
drugs (vasopressin, terlipressin, somatostatin, octreotide)配合內視鏡結紮術，可以有效降低再出血率與死亡率。至於預防二次出血，可以積極地給予乙型阻斷劑藥物治療，期望使肝靜脈壓力差(hepatic
venous pressure gradient, HVPG)小於12mmHg 或減少百分之二十以上，或選擇繼續進行內視鏡結紮治療。如果藥物與內視鏡治療失敗，經頸靜脈肝門脈系統靜脈引流術(TIPS)是可行的替代方式，至於肝臟移植手術，則是根本的治療之道。（臨床醫學
2003; 52: 203-9） |
