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土壤絲菌病(nocardiosis)是由土壤絲菌屬(Nocardia)細菌所引起的，該屬細菌均是好氧的放線菌，它普遍存在於土壤、腐敗物或水中，星狀土壤絲菌
(N. asteroides) 是其中最常見的人類致病菌。土壤絲菌病的病程可由急性至慢性，肺部的土壤絲菌感染通常是經由吸入性的途徑，常出現於器官移植、愛滋病、惡性腫瘤、膠原病等免疫不全的狀況、慢性阻塞性肺疾病、肺蛋白沉著症及嗜酒的病人。全身性散佈則是經由血路傳播，尤以腦膿瘍或腦膜炎最為常見。顯微鏡下可見土壤絲菌病是分支有珠狀突起的格蘭氏陽性絲狀桿菌，耐酸性染色(acid-fast
stain)通常為弱陽性。胸部X光表現可由輕微的肺浸潤至大面積有開洞的腫塊，病灶數目可單一或多發，約一半病人會出現肋膜積液甚至膿胸。土壤絲菌病預後與感染的部位及病人的免疫狀況有關，單純的肺部感染治癒率在九成以上。若造成遠處的擴散感染，治癒率大為下降，合併腦膿瘍的死亡率約為百分之五十。磺胺類抗生素為首選治療藥物，每日劑量6-10公克，一般用藥需三至六個月，至症狀完全消失後還需使用六週。本病例為一個尿毒症的病人，換腎一年後出現發燒咳嗽的情形；胸部X光呈現右側心臟旁的肺部浸潤，經超音波定位經胸抽吸診斷出肺土壤絲菌病，使用有效的抗生素一個月後，病情獲得控制，而繼續門診服藥半年後痊癒。（臨床醫學
2003; 52: 392-6） |
