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自體脂肪移植並不是一個新的概念，早在半世紀以前就被接受而使用在人的身上，Dr. Peer 在1950年的文章裡提出了到現在還被廣泛接受的概念，約有百分之五十移植的脂肪會被吸收掉，另外一半則會存活下來。脂肪組織存在於全身，俱有取得容易，對身體傷害相對較小的優點，且近年來抽脂手術的進步，使取得大量自體脂肪變得更安全簡便，也促成了脂肪移植手術的風行。1
我們在幫病人進行抽脂手術的時候常可聽到這樣的玩笑話，"這些下腹部或大腿的脂肪若是長在胸部就好了"，或是 "這些抽出來的脂肪若能注射到胸部就好了"。理論上這些想法是很好的概念，以自己的脂肪來隆乳不會有用鹽水袋觸感差及筴膜攣縮的問題，而且這些脂肪本來就是要被丟棄的，若能再利用，豈不是一舉兩得。其實自1980年代開始的確有人以自體脂肪注射來隆乳，就目前文獻上的報告來看，最大的問題是出在脂肪的存活率，因為隆乳不像矯正皮膚凹陷或皺紋，隆乳需要大量的體積來達到效果，依所需之乳房增大程度而有所不同，但是這些脂肪並無法得到足夠的血液供應而存活下來。幾個月後，脂肪壞死會形成大型的囊腫，有病例報告造成病人疼痛或感染化膿及乳房變形，而最後必須切除。也有人為了增加脂肪的存活率，採用少量及多部位注射的方法，這個方法雖然可避免前述形成大型囊腫的問題，這些散在性的脂肪仍然可能壞死形成硬塊及顯微鈣化，影響將來乳癌的診斷。2-4
現階段在主流美容外科是不贊成以自體脂肪注射來隆乳，因其是弊多於利的。自體脂肪注射所造成的顯微鈣化會造成乳癌診斷及追蹤的困擾，而乳癌是台灣女性癌症死亡原因的第四位，乳房攝影中的顯微鈣化是早期診斷的重要徵兆，雖然脂肪注射不會引起乳癌，但顯微鈣化可能引起的假陽性乳房攝影，會影響乳癌的診斷或增加不必要乳房切片的機會。第二個反對的理由是乳腺組織是潛在性感染的組織，因為乳腺分泌管是和外界相通的，細菌可能經由乳腺管進入乳房組織，乳腺內脂肪注射之感染率較其他組織為高，一旦感染可能造成相當嚴重的的後果。脂肪移植在適當的適應症下，如疤痕造成的皮膚凹陷，臉頰凹陷，及半邊臉部萎縮，都可有良好的效果。目前合法的隆乳手術只有以鹽水袋置入手術進行，以自體脂肪注射來隆乳的作法，容易造成不必要之傷害，目前仍是得不償失的。
（臨床醫學 2003; 52: 403-4） |
