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近年來，正子造影 (positron emission tomography, PET) 已成為檢查及判斷癌症復發有效的方法，當與CT、MRI相較時，PET能在解剖構造出現病理變化前，就能以細胞生化上些微的改變來偵測腫瘤的存在。乳癌是女性罹患癌症中的首位，早期診斷，及早偵測轉移的存在，對治療的效果及病人的存活率有重大的影響。PET已證實在以下的情況對臨床有顯著的幫助：(1)可與其他診斷技術合併有效診斷1
cm以上的原發乳癌；(2)PET可提供作乳房腫塊良惡性的分辨；(3)PET可幫助乳房攝影未能作診斷的病例；(4)PET能偵測腋下淋巴或全身的轉移情形；(5)PET能發現乳癌之再發；(6)PET可監測治療的結果。1,3
放射治療後常會有疤痕組織夾雜殘餘的癌症組織，兩者通常都屬於高密度組織，因此不容易以一般的解剖造影來分辨，這也常常困擾著臨床醫師。在放射治療的初期，葡萄糖代謝率會因為組織發炎的關係而升高，但在數週之後則明顯的下降。經由半定量分析如SUV(standard
uptake value)可發現殘餘及復發的癌症病灶會有較高的氟化去氧葡萄糖(2-deoxy-2-[18F]fluoroglucose, FDG）的攝取，1而疤痕組織攝取較低。PET改變癌症放射治療的計畫或方式已在許多文獻提及：包括肺癌、4，5頭頸部癌症等。6
99mTc標記的磷酸鹽對於骨頭轉移的偵測具有極高的敏感性，但是一些情況，如創傷、手術、或是接受放療、化療後均有可能使得攝取增加。99mTc標記的磷酸鹽在靜脈注入後，約有50%通過吸附方式與晶體表面結合而沉積在骨骼內，其餘部分則由腎臟排出體外。99mTc標記的磷酸鹽在骨骼內的沉積主要受以下兩個因素影響：(1)局部血流量；(2)骨骼無機鹽代謝和成骨細胞活躍的程度。當骨骼局部血流量增加、代謝更新旺盛、成骨活躍和新骨形成時，可較正常骨骼聚集更多的99mTc標記的磷酸鹽，因此在影像上呈現異常的放射性增高區。2反之，則表現為異常的放射性減低區。修復作用會使得成骨細胞的活躍度增加，使得原來的病灶仍然呈現放射性增高的情形，但是並不必然代表腫瘤細胞的存在。在這種情形下，正子造影就可以提供良好的鑑別診斷，即使骨掃描是陽性，但是正子造影卻是陰性的話，仍然可以認為治療已經獲得良好的效果。這也可以提早知道治療的反應，而不必等數個月後骨掃描因修復作用減低而呈陰性以後才評估。如此，臨床上就可以視需要改變治療的方針，以避免不必要的治療不足或治療過度造成的副作用。在實際的應用方面，一般建議是在放射治療後4到6個月再做PET的檢查，以避免發炎的組織造成干擾。
（臨床醫學 2004; 53: 90-2） |
