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巨大淋巴結增生（giant lymph node hyperplasia）是一種臨床上很少見的疾病，又稱為Castleman disease。胸部的縱膈腔為其好發位置，發生在腹部或骨盆腔的情形則甚少見。文獻上，發生於腹部的巨大淋巴結增生病例，位於腹腔內（intraperitoneal）以及後腹腔（retroperitoneal）的情況都有。Castleman
disease的臨床表現有單一淋巴結腫大或者全身多處淋巴結腫大並合併全身性症狀(發燒、體重減輕等)，其中後者在治療上較困難，預後亦較差。 本文報告的病例，在電腦斷層（CT）影像上，腹腔中的Castleman
disease和血管豐富的肝臟腫瘤（hypervascular liver tumors）難以區分。而且在腫瘤發生的位置上，Castleman
disease較少見於肝門區（porta hepatis）及門脈下腔靜脈空間（portacaval space），因此鑑別診斷更為困難。磁振造影（MRI）則對此病的最終診斷佔有一定程度的重要地位，包括淋巴結在不同脈序以及注射顯影劑（Gd-DTPA）以後的影像特徵。雖然腹腔中Castleman
淋巴結在磁振造影上的影像表現並不具有足夠的特異性，而可以和其他血管豐富的肝臟腫瘤完全區分，但是磁振造影對於病灶的定位以及對病灶更進一步的分析、鑑別診斷是有助益的。
一般而言，Castleman disease為一罕見之淋巴腫瘤，通常位於縱膈腔；而本病例則位於腹腔且易被誤認為肝腫瘤。因此特別提出，以探討其臨床表徵、影像表現及病理結果。
（臨床醫學 2004; 53: 159-62） |
