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心衰竭是一種臨床症候特點是有組織/器官的水份增加但血流灌注減少的臨床症狀及徵候。當有心衰竭表現並且心臟呈現單獨或主要為舒張功能異常，即稱舒張性心衰竭(
diastolic heart failure )或是獨立性舒張性心衰竭(isolated diastolic heart failure)。
故舒張性心衰竭是一臨床症候群，其特點是病人有心衰竭的症狀徵候，但心臟收縮功能維持正常，且有舒張功能的異常。舒張功能異常指的是因心室放鬆( relaxation
)減緩或心室硬度(stiffness)增加。歐洲心臟醫學會對於診斷舒張性心衰竭，定義需符合三大要件：1. 有鬱血性心竭的症狀或徵候。2. 左心室功能正常或輕度異常。3.
有證據顯示左心室放鬆異常、填充(filling)異常、舒張期的擴張(distensibility)異常或舒張硬度( diastolic stiffness
)異常。以臨床症狀及徵候難以區分舒張性心衰竭或是收縮性心衰竭，通常需要心臟功能的評估包括心臟超音波、核子醫學掃描或是侵襲性心導管檢查。 舒張性心衰竭並非少見疾病，它的發生率因年齡、性別、診斷的方法不同而有差異。在大於70歲以上的族群甚至有高達50%的心衰謁是屬於舒張性衰竭。舒張性心衰竭預後通常較收縮性心衰竭佳，但年死亡率亦有5%-8%，更進一步的影響是病人常需反覆門診及住院，對於病人生活及整個醫療資源的衝擊不亞於收縮性心衰竭。
相較於收縮型心衰竭，舒張型心衰竭的治療缺乏大型、前瞻性、雙盲的臨床研究。因此治療舒張型心衰竭目前較無標準規範；一般收縮型心衰竭常使用的強心劑通常幫助有限，應避免或小心短期使用。通常使用低量利尿劑降低肺靜脈壓及左心室舒張期容積。轉化抑制劑(
ACE inhibitors )，血管張力素接受體抑制劑 ( ATⅡ blocker )及腎上腺醛酮拮抗劑( aldosterone antagonist
)對於心室肥厚及神經賀爾蒙興奮有改善，可能有助於舒張型心衰竭。舒張型心衰竭對於頻脈忍受度很差，故乙型交感神經阻斷劑(β-blocker )及一些鈣離子阻斷器的使用控制過度的頻脈會有助益。
（臨床醫學 2004; 53: 318-9） |
