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| 每日的飲食中都會產生內生性酸的製造，隨著慢性腎衰竭的進展，腎絲球過濾率的逐漸下降而造成酸的排泄量減少，無法維持身體所需的酸鹼平衡，因而容易產生代謝性酸中毒。慢性酸中毒會進一步引起骨頭疾病，影響肌肉蛋白質代謝，並增加死亡率，所以應該儘早矯正酸中毒，盡量維持pH值及[HCO3-]在正常範圍。慢性腎衰竭病人也有可能同時合併其他的酸鹼疾病，當我們在診斷末期腎臟病人的酸鹼問題時，因為病人的腎臟功能衰退到幾近無功能狀態，而使得診斷的方法變得較單純，因為我們不必再去考慮因為腎臟排泄酸鹼能力的改變所造成的代謝性酸鹼問題，也不必去考慮對呼吸性酸鹼中毒的腎臟代償反應。但也因為缺乏腎臟的代償反應，有時單純呼吸性的酸鹼中毒也會造成嚴重的酸血症或鹼血症，正確的診斷並治療這些疾病對病患預後會有關鍵性的影響。（臨床醫學 2004; 54: 1-12） | |
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關鍵詞： |
慢性腎衰竭（chronic renal failure）、代謝性（metabolic）、呼吸性（respiratory）、酸中毒（acidosis）、鹼中毒（alkalosis） | |