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季節性情感型輔精神病(seasonal affective disorder, SAD)是憂鬱或者躁鬱症的一種表現型。在復發的情感性精神疾病當中，大概有百分之十五有有此表現。在一般人口當中，有百分之一點五左右的盛行率。1
成年人較常見。 此病的好發年齡在二十至三十歲之間，大部分的病患發病頭幾年並不見得會尋求醫療上的協助。常見的臨床表徵包括：社交退縮、悲傷、焦慮、憂鬱、興趣減低、睡眠品質不佳等。憂鬱的程度多介於輕到中度，並且常有不典型的臨床症狀，例如：睡眠延長、胃口增加、體重上升、喜食碳水化合物；並表現出較多的身體症狀。診斷上需要至少兩年的符合時序發作，通常在秋冬季復發，並在隔年的春、夏，達到完全的緩解。常見的合併精神科疾病包括：焦慮症、恐懼症、社交恐懼和迴避型人格違常。2
一旦診斷為季節性情感型精神病，約有百分之四十的病患會持續性地以季節性來表現，約有百分之四十不再遵循季節性復發的模式。另外百分之二十，可能僅表現出輕微的症狀或者完全痊癒。目前認為對於持續季節性復發最有預測價值的症狀是上述的不典型表現。
雖然此病在高緯度地區的冬季較為常見，但是並不認為是缺乏光照所引起。前認為造成此病的可能病理機轉，包括：內在的生理時鐘失調、褪黑激素(melatonin)、多巴胺(dopamine)、Y神經胺(neuropeptide
Y)或清素(serotonin)等的合成缺乏有關。腦部正子造影顯現出此病的腦部會有整體的代謝減低。基因多型性研究顯示，此病在血清素運法器(serotonin
transporter)表現出較多的短型。3 治療方面，和一般的憂鬱不同的是：光照治療是首選的治療方式。通常給予光照的有效照度至少要二千五百燭光以上。保持每天早晨二千五百燭光的光照治療兩個小時，一週之後約有百分之七十的輕鬱症病患和百分之四十的中、重度憂鬱症患者得到症狀的改善。更高強度的光照(如一萬燭光)配合較短的時間(如半個小時)可以得到類似的效果。一旦臨床上光照治療出現了效果，建議持續照射三個月以防止復發，而頻率可以調整為一週五次。
藥物治療方面，一般的抗鬱劑可以達到相當的療效，特別是SSRI(selective serotonin-reuptake inhibitor)
和RIMA (reversible inhibitor of monoamine oxidase A) 包括：sertra1ine, fluoxetine,
moclo-bemide等。有氧運動和剝奪睡眠(sleep deprivation)的治療效果也有人報告。4 對於光照治療反應不佳的病患，合併藥物及光照治療是理想的選擇。
（臨床醫學 2004; 54: 73-4） |
