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由於肺癌高居國人死亡率第一位，所有肺內，或縱膈腔病灶皆需好好探討，以期獲得正確治療。電腦斷層術(CT)導引下利用同軸心技巧搭配自動彈簧切片針，行胸腔內病灶切片，已逐漸為大家所接受。用同軸心穿刺技巧，除了可減少肋膜進出穿刺次數，減少合併症發生外，尚可調整不同的取樣角度。在許多醫院無法有細胞病理學專家現場支援的情況下，切片針可提供較大的標本及較高的診斷率，尤其是對於良性病灶及淋巴瘤方面的診斷相當有意義。理論上切片針愈粗，標本愈大，診斷率愈高，相對的合併症出血(咳血)及氣胸機會也愈高。但我們曾前瞻性統計88年1月至90年6月，326次同軸心電腦斷層導引下肺內切片檢查記錄，排除小於、等於1.5公分病灶者，共計280個病灶大於1.5公分。運用18號(18
gauge, 18G, 內徑較大)和20號(20G)自動彈簧切片針及同軸心針刺切片結果做比較，就肺內大於1.5公分病灶言，切片針組大小與診斷良惡性的正確性與否無太大差異。但若觀察良性疾病的特異性診斷率則p值接近0.05。似乎有些趨勢像是其他人所言，粗的切片針對於良性病灶有較高的特異性診斷率。就合併症而言，產生氣胸及出血的機率以大的腫塊及病灶一肋膜相連發生機率較低，與切片針組大小並無密切關係。18號和20號自動彈簧切片針運用同軸心穿刺技巧對肺內大於1.5cm病灶切片結果是相近的。兩組在惡性及良性疾病，診斷正確與否，並無統計學上的關連性。但為求診斷的特異性，我們參考其他學者資料，仍建議肺內病灶大於1.5
cm以同軸心18G自動彈簧切片針為優。（臨床醫學 2004; 54: 320-7） |
