摘要
慢性阻塞性肺病的治療
何莉櫻
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慢性阻塞性肺病是造成全球發病和死亡最常見的疾病之一,其盛行率還在逐年上升之中。現有的治療都不是非常有效,也無法遏止此病引起氣流受限的逐步惡化。戒煙是唯一可以減少肺功能降低的方法,雖然bupropion可有效幫忙,但還是依賴對尼古丁上癮的替代治療(如尼古丁貼片)。目前主要的治療仍然是支氣管擴張劑用於緩解症狀,吸入抗膽鹼激性劑和乙二型交感神經刺激劑可有效的減少肺部過度充氣。新型每日使用一次的吸入抗膽鹼激性劑tiotropium (Spiviva)可能是最有效的支氣管擴張劑,雖然長效的乙二型交感神經刺激劑也很有幫忙。對較嚴重的病人可加上茶鹼,因為除了支氣管擴張外,可能還有一些抗發炎的效果。吸入性的類固醇雖然對FEV1的下降並無助益,但最近有些實驗顯示,對至少中至重度嚴重且常常急性發作的病人,可減少日常症狀和急性發作的次數。另外類固醇和長效乙二型交感神經刺激劑合併的吸入劑較此兩藥物個別單獨使用有更好的效果。對有肺高壓和右心衰竭的病人需要長期的氧氣治療。目前迫切需要發展新的治療方向,也有不少新藥如白血球間質素8(interleukin-8)的拮抗劑,磷酸二酯(phosphodiesterase)的抑制劑,蛋白質酵素(protease)的抑制劑和抗氧化劑等正在研發中。(臨床醫學 2004; 55: 11-7)

關鍵詞:

慢性阻塞性肺病 (COPD)、 抗膽鹼激性劑 (anticholinergics)、 乙二型交感神經刺激劑 (β2 agonist)、吸入性類固醇 (inhaled steroid)
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