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| 急診醫師在短時間之內常無法確定病人的病況，加上急診室過度擁擠（overcrowded）的情況，必然會讓不少高危險的病人出院，因此急診室的出院病人的追蹤為必要措施。急診室需要追蹤病人的最直接目的在於-「有不良事件（adverse events）的病人已出院，可經由追蹤及時聯絡到病人返回急診室」。另一目的是為要了解急診室診視病人的品質- 經由急診室出院病人追蹤，可幫助我們了解出院病人「重大不良事件發生率」，這一數據更能反映急診的醫療品質，亦可經由事件的發現，進行更直接的改善措施。更進一步，急診醫師在診視病人時存有追蹤病人的概念，因此病人出院時（或前）都經過適當的評估，由根本處來減少出院病人的「重大不良事件」。在整個追蹤病人的過程中，最重要的中心概念是「病人病情常有不確定的情況」，有這樣的概念及願意追蹤病人，臨床醫師在臨床處置會發展出一些較安全的作法。第一，既然了解病情存在不確定，會加強出院前的評估。第二，既然了解病情存在不確定，會非果斷且內含關懷的方式，去說明疾病的不確定。第三，知道病情存在不確定，做較廣泛的思考，降低「考慮嚴重疾病」的閥值。（臨床醫學 2004; 55: 343-8） | |
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關鍵詞： |
病人追蹤（patient follow-up）、電話追蹤（telephone follow-up）、急診室（emergency department）、品質改善（quality improvement） | |