摘要
臺灣甲型病毒性肝炎(hepatitis A)之回顧與進展
潘潔慧、柴國樑、謝凱生
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甲型肝炎(hepatitis A,HAV)的主要傳染途徑為糞─口傳染,人類是HAV唯一的宿主,HAV很少經由輸血傳染,但在極罕見的情形下,HAV可經由人類以外的哺乳動物傳染給人類。30-40年前,臺灣曾經是甲型肝炎盛行地帶,近年來因環境與衛生改善以及政府於八十三年開始針對偏遠地區實施HAV預防接種而使甲型肝炎盛行率大幅減少,惟臨近的中國與東南亞地區卻仍然是高流行區域。近年來台灣地區30歲以下之年輕人超過70%沒有抗體,小學生更高達90%以上無抗體,因此發生爆發流行的潛在機會很高。依據過去五年A肝病例的資料顯示,其年平均確定病例數為151例。疾病管制局今年(2004)1∼26週共接獲122例A型肝炎確定病例報告,其中不乏同一家庭二人以上感染,也有自國外感染返國就醫者。過去3年同期的確定病例數,分別為2001年的163例、2002年的110例及2003年的75例。雖經調查尚無聚集流行之情形,但散發病例的增加,應是國人提高警覺之時。1 目前甲型肝炎疫苗主要分:非活性(inactived)和弱活性(live-attenuated)疫苗兩種主動免疫疫苗,且在臨床上亦證實二劑接種後的抗體有效率可達100%。雖然利用基因重組技術合成的疫苗最安全和經濟,但甲型肝炎病毒的決定性抗原較為複雜,目前利用此技術生產疫苗仍有困難。因此未來利用基因重組技術合成更理想的疫苗並將之與乙型肝炎疫苗和水痘疫苗合併為新一代三合一疫苗注射,將是甲型肝炎疫苗研究發展的另一目標。在乙型肝炎普遍存在的臺灣,因地小人口密集且存在極大的流行差異,所以對於甲型肝炎的防治顯得格外重要。(臨床醫學 2004; 55: 432-8)

關鍵詞:

甲型病毒性肝炎(hepatitis A, HAV)、直接垂直傳染(vertical transmis-sion)、甲型猛爆型肝炎(fulminant hepatitis A)、非活性疫苗(inactived vaccine)、弱活性疫苗(live-attenuated vaccine)。
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