|
腹瀉是住院病人常見的合併問題，許多患者剛入院時並無腹瀉症狀，入院數天後卻開始水瀉連連，腹瀉症狀若發生於入院72小時後，可被認定為院內腹瀉。院內腹瀉原因不外是感染與非感染性，非感染性腹瀉可能是腸道本身的問題，也可能是其它系統疾病所引起，甚至是單純藥物所導致；而感染性腹瀉的致病菌常因年齡而異，冠狀病毒是新生兒腹瀉的主要禍首，而成人則以Clostrium
difficile最常見。本文藉一住院嚴重腹瀉病例，闡述抗生素及C. diffi-cile引起腹瀉的成因，在處置上除了基本的體液與電解質矯正之餘，首要之務是評估抗生素使用之必要性，許多患者可在停用抗生素二至三天後症狀明顯改善，對無法暫停抗生素治療的嚴重感染者，可改用腹瀉不良反應發生率較低之品項，對需要根除C.
difficile的病例，口服metronidazole或vancomycin為第一線用藥，兩藥療效相當，惟口服metronidazole藥價較低且又符合抗生素管制原則，應優先選用。對無法口服者，可改採metronidazole注射給藥，但切記不可注射vancomycin(因為無效)。對院內腹瀉病例應積極探究原因，儘速適當處置，以避免發生併發症及延長住院天數，增加醫療成本。（臨床醫學
2004; 56: 60-4） |
