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中樞或週邊神經損傷造成膀胱儲尿、排尿的功能障礙稱為神經性膀胱(neurogenic bladder)，這也是許多脊髓損傷病患必須面對的重要課題之一。隨著脊髓損傷位置及復原進程不同，臨床上可見無反射的膀胱、逼尿肌或括約肌過度反射(hyperreflexia)、逼尿肌括約肌共濟失調(detrusor-sphincter
dyssynergia, DSD)、膀胱彈性變差等現象，使病人可能產生排尿困難、尿滯留、尿失禁及反復性尿路感染等各種不同的泌尿問題及併發症。除了運用手術、導尿技術、膀胱磁刺激、電刺激外，藥物亦可協同改善病況，目前改善脊髓損傷病患膀胱功能藥物，主要以降低膀胱壓力及出口阻力為主，第一線藥物以anticholinergic藥物及α1-adrenergic
antagonist為主，泌尿道解痙藥、膀胱灌注辣椒素(capsaicin)或resiniferatoxin及局部注射肉毒桿菌毒素(botulinum
toxin)，亦可提供另一治療選擇。本文案例經膀胱訓練及anticholinergic、flavoxate藥物治療後，情況穩定，出院繼續追蹤治療。（臨床醫學
2004; 56: 140-6） |
