因為1950年代小兒麻痺的大流行,許多病人需要使用呼吸器幫助呼吸,因而促成機械通氣的進展:由負壓呼吸器到正壓呼吸器的各種不同的通氣模式(ventilatory
mode),其演化目標不外更能符合病人的需求及讓醫護人員使用更順手。拜近代微電腦和相關科技的快速進步,新一代的呼吸器得以對病人的需求有較靈敏的反應,也幫助呼吸器發展很多新的通氣模式。其中之一是密閉環狀控制(closed-
loop control):除了醫護人員的設定外,呼吸器可以隨時根據測量到病人的一些生理參數如氣道阻力,壓力,血氧飽和度等,做通氣模式的調整。此外如雙重控制(dual
control)和雙相期(吸氣和吐氣)均容許呼吸的通氣模式(biphasic posi-tive airway pressure , BIPAP)均有進展。本文將就這些新的通氣模式如氣道壓力釋放式通氣(airway
pressure release ventilation , APRV),容積保證式壓力支持通氣(volume- assured pressure
support, VAPS),容積支持式通氣(volume support),壓力調節式容積控制(pressure regulated volume
control, PRVC),自動模式(auto-mode),調整式協助通氣(adaptive support ventila-tion,
ASV)的基本操作原理和臨床使用的優缺點做一簡單的介紹,希望以後使用可以發揮最大功能。(臨床醫學 2005; 56: 266-75)
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