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| 嚴重的敗血症（敗血症合併急性器官衰竭）是加護中心常見的病例，也是治療上的挑戰；據估計，美國每年約有750,000個病例，致死率在過去20年居高不下，粗估在28-50%之間，不過隨著對敗血症病理生理的瞭解，臨床研究者尋找出更具潛力的療法，除了採用抗生素及支持療法外，近年來亦陸續嘗試相關免疫療法之臨床研究，諸如中和細菌毒素的lipopolysaccharide、抗發炎藥品、免疫抑制劑、中和cytokines的藥品及矯正凝血異常藥品等等，其中最令人雀躍的是drotrecogin alfa （XigrisR）可降低6.1%的絕對死亡率，為美國藥物食品管理局（FDA）核准用於敗血症且伴隨急性器官功能異常的第一個生物製劑，惟藥價昂貴，FDA與健保局均訂有使用準則，除了須嚴謹的篩選病患外，對敗血症造成的器官衰竭應於24小時內以24 ug/kg/hr劑量連續投與96小時，並需密切監測嚴重出血的副作用。本文藉由敗血症患者使用drotrecogin alfa的成功經驗，探討該藥正確合理之應用。（臨床醫學 2005; 56: 296-300） | |
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關鍵詞： |
嚴重敗血症（severe sepsis）、器官衰竭（organ failure）、活化蛋白C（activated protein C, aPC）、Drotrecogin alfa （XigrisR） | |