摘要
慢性阻塞性肺病治療新況
江啟輝
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慢性阻塞性肺病罹患率上升,死亡率攀升,值得重視。預防勝於治療其中以戒菸最重要。治療原則為避免疾病繼續進行、避免急性惡化、治療一切可逆的部分、鼓勵並教導病人復健。治療方面戒菸是唯一可減少肺功能下降的治療。藥物治療中,最主要的藥物就是支氣管擴張劑,是治療基石,可以緩解病人的症狀。不能長期使用乙二型交感刺激劑,因為會產生耐性。在穩定慢性阻塞性肺病時,先評估其嚴重度,先依不同嚴重度給予治療,再以升階方式給予治療。Ⅰ期為輕度病人,應避免暴露危險因子,接種流感疫苗,視其症狀需要使用短效型氣管擴張劑緩解症狀。Ⅱ期為中度病人除了輕度病人的治療外,並加上一個或以上的長效型支氣管擴張劑長期規律治療與復健。Ⅲ期為重度病人,除了中度病人的治療外,若吸入類固醇症狀與肺功能有改善,或當病情反覆惡化時,必須吸入類固醇治療。Ⅳ期為極重度病人,除了重度病人的治療外,慢性呼吸衰竭時,給予長期的氧氣,並考慮是否須外科的治療。急性惡化時,排除其他原因,併用多種支氣管擴張劑,給予適量類固醇與適當抗生素,若缺氧時給予氧氣,若仍不能改善時,應考慮使用呼吸器。治療時,除了根據準則外,仍需注意個人化與整合性治療。(臨床醫學 2006; 57: 169-77)

關鍵詞:

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)、治療(treatment)
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