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癌病病患體內細胞激素如tumor necrosis factor-α（TNF-α）、interleukin-1（IL-1）、in-terleukin-6（IL-6）、interferon-γ（IFN-γ）不正常上升，會造成蛋白質、碳水化合物、脂質合成及代謝速率改變，並增加胰島素抗性，病患常會有體重減輕及食慾不振情況，再加上治療手段如手術、化學治療及放射線治療，不僅會使免疫力降低，增加感染風險，常會更加惡化病患營養狀態。臨床上對於癌症病患提供營養補充是否會惡化癌病進程及能否延長病患存活時間目前尚無定論，而其熱量補充一般建議維持35
Kcal/kg/day或依Harris-Benedict公式計算基礎代謝率（basal energy expenditure，BEE），並視病況予以增減。全靜脈營養（total
par-enteral nutrition, TPN）對於無法經口進食的病患，除了可以提供能量及營養補給，對於需進行化學治療、放射線治療的病患亦可增進療效及降低副作用發生率，在TPN配方中的L-arginine、glutamine、nucleotide
、essential fatty acid（EFA）等成份可提昇免疫力，進而間接提供抑制腫瘤組織的作用。臨床上用於改善癌症病患厭食／惡病體質（anorexia/cachexia
syn-drome, ACS）的藥品，目前係以megestrol及類固醇為主，cyproheptadine則對體重變化及症狀改善效果不佳。另外，melatonin與魚油可維持體重不急劇下降。本文透過介紹一位使用TPN發生皮膚紅腫不良反應的案例，來探討癌症病患營養補給。本例病患經治療後，情況稍穩定，轉為臨終照護。（臨床醫學
2006; 57: 229-34） |
