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食道癌在台灣地區已名列十大癌症死因之一，在男性中更僅次於肝癌、肺癌、結腸直腸癌、口腔癌及胃癌而排名第6。且食道癌為惡性度相當高的腫瘤，在治療後很容易發生腫瘤復發或轉移，使得其預後不佳。而由於解剖位置之關係，胸腔上段(胸腔入口以下，氣管分歧部以上)之食道癌經常在早期即發生鄰近器官或組織之侵犯，造成手術根除之困難，其預後比其它部位之食道癌更差。文獻上少有針對胸腔上段食道癌的研究，因此我們回溯性整理自1983年至2002年間，在台北榮民總醫院診斷為胸腔上段食道癌並接受食道切除及重建手術的患者，分析各種臨床及病理因素對於預後之影響。在這段期間內，共有298位胸腔上段食道癌的患者，而其中有78位(佔26.2％)接受手術治療，其腫瘤分期分別為第零期3.8%，第一期7.7%，第二期42.3%，第三期33.3%，第四期12.8%。手術後之併發症發生率為59.0%，死亡率為6.8%；肺部併發症(肺炎及呼吸衰竭)為最常見之併發症及術後死亡原因。手術後病人中位存活時間(median
survival time)為13.1個月，一年、三年及五年之存活率分別為53.9%， 28.7%及21.4%。多變數分析所得之預後影響因素包括：淋巴結侵犯狀況、根除手術與否以及腫瘤侵犯長度。在本分析中，病患術前是否接受新式輔助化學放射治療(neoadju-vant
chemoradiotherapy)，其平均存活率在統計上並無顯著差異(p=0.5174)。針對腫瘤分期較後期或具有殘存腫瘤之患者，術後施行化學放射治療與否，其中位存活時間分別為12.8及5.5個月(p=0.0045)。總之，胸腔上段之食道癌患者接受手術後之預後並不理想；與本院其它部位之食道癌手術相較，其併發症及死亡率相對較高。影響預後之因素包括：淋巴侵犯狀況、根除手術與否以及腫瘤侵犯長度。術前的新式輔助化學放射治療在本回溯性分析中並無顯著益處，但針對腫瘤分期較後期或具有殘餘腫瘤之患者，術後化學放射治療可延長其存活。（臨床醫學
2006; 57: 256-62） |
