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| 免疫功能不全病患經常發生肺部的併發症，它可能是疾病本身所致、治療過程中發生的副作用、或是因免疫功能不全引起的伺機性感染。在面對此類病患時，應先了解病患免疫功能不全的嚴重度，以及可能好犯的病原菌。嚴重免疫功能不全病患的肺部伺機性感染應該盡量在第一時間就察覺其肺部異常，因其病程常常發生迅速且易驟變，稍一錯失診斷及治療的良機就可能致死。臨床醫師必須小心無異常的胸部X光檢查並不能排除肺炎的可能性，高解像度胸部電腦斷層不但能提供訊息作為鑑別診斷，更能決定下一步適當的診斷工具並指引理想的檢體取樣位置。肺囊蟲及巨細胞病毒肺炎是此類病患最重要的兩種瀰漫型肺炎，支氣管肺泡灌洗術是最理想的檢查工具之一。對有經驗的實驗室，肺囊蟲肺炎的診斷相當容易，當檢查陰性時也有足夠的信心排除其感染的可能性；然而，臨床上不論要診斷或是排除巨細胞病毒性肺炎，都不是一件簡單的事，同時合併細胞學檢查、核酸偵測、抗原螢光反應以及病毒培養，是目前較理想的診斷策略。（臨床醫學 2006; 57: 268-73） | |
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關鍵詞： |
免疫功能不全(immunocompromised)、伺機性感染(opportunistic infection)、支氣管肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavage)、肺囊蟲(Pneumocystis carinii)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus) | |