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根據衛生署2003年統計資料，惡性腫瘤仍為國人十大死因第一位，而肝細胞癌（hepato-cellular carcinoma, HCC）又位居台灣十大惡性腫瘤死亡率之首。在肝細胞癌病例中，以阻塞性黃疸為臨床主要表現的約只佔1-12%。且肝細胞癌雖然常見合併有門靜脈癌栓（portal
vein tumor thrombus），但造成膽道癌栓（bile duct tumor thrombus）的情況並不常見。2 我們這裡報告一位四十七歲男性，因腹痛、黃疸以及發燒就醫，經內視鏡下逆行膽胰管造影（endoscopic
retrograde cholangiopancreatography, ERCP）以及電腦斷層（computed tomography）檢查後，懷疑為肝門處的膽管癌（cholangiocarcinoma），即Klatskin
tumor。後來安排磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）檢查，發現有一個肝內膽管（intrahepatic
bile duct）腫瘤，注射顯影劑後的影像表現卻比較近似肝細胞癌而非膽管癌。開刀切除腫瘤後之病理確定診斷為肝細胞癌。本病例因以阻塞性黃疸為臨床主要表現，且肝細胞癌主要侵犯膽管造成膽道內擴展極為少見，所以易被誤診為膽管癌。但肝細胞癌和膽管癌之治療及預後完全不同，因此特別提出，以探討其臨床表徵、影像表現及病理結果。（臨床醫學
2006; 58: 66-9） |
