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| 對於上尿路的尿路上皮癌的手術治療，長久以來被認定的標準手術方式為腎臟輸尿管及膀胱袖口切除。最被廣泛接受的開刀方式是採用兩個切口，上段切口用來取腎臟及頭側部的輸尿管，下段切口用來分離腳側部的輸尿管及膀胱袖口。自從1990年腹腔鏡手術被應用於腎臟切除後，便開始有人嘗試腹腔鏡腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術。以腹腔鏡來分離腎臟及上段輸尿管，技術上就如同在做腹腔鏡腎臟切除手術。對於下段輸尿管及膀胱袖口的切除方式則有數種不同方法：傳統切除法，又分成經膀胱及膀胱外、經膀胱腹腔鏡膀胱袖口結紮併分離法、膀胱外以自動血管吻合器切斷法、經尿道膀胱袖口分離及外側拉除法、經尿道膀胱袖口分離及內側拉除套疊輸尿管法。腹腔鏡腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術比起傳統手術確實是出血量較少、術後疼痛較輕、術後進食較快、住院天數較短且復原較快。從目前的文獻看來，短期的效果兩者相當，至於長期的癌症控制效果則還沒有報告，但是由已發表的文獻看來，腹腔鏡腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術是值得繼續發展的。（臨床醫學 2006; 58: 94-100） | |
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關鍵詞： |
腹腔鏡（laparoscopy）、腎臟輸尿管切除術（nephroureterectomy）、尿路上皮癌（urothelial carcinoma）、上尿路（upper urinary tract）、腎臟（kidney）、輸尿管（ureter） | |