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| 在1980年代，食道靜脈曲張一旦破裂出血，有1/3病人在這一次出血死亡、另有1/3在一年內不斷再出血死亡、活過一年的只剩1/3；在這20~30年來由於止血藥物的問世、內視鏡治療的進步、預防性抗生素的使用、及其他各種支持性療法的進步己經改善靜脈曲張出血病人的預後；根據歐洲與美國的報告，在2000年代，不管是1,2,3年的存活率都比1980年代改善1倍，這些改善主要來自急性期冶療的進步；食道靜脈曲張出血2週內的再出血率也從1980年代的50~60%降到目前的10~20%；30天內的存活率，也從1980年代的60~70%昇到目前將近90%，改善近3倍；這是近20幾年來消化學中最耀眼的進步之一；但儘管如此，這樣的出血死亡率仍然遠高於急性心肌梗塞的死亡率。對於當前的進展須有完整的認識才能掌握戰勝疾病的先機，以往食道靜脈曲張冶療常涵蓋3個範疇，包括第1次出血的預防、急性出血的冶療與預防再出血。目前對於食道靜脈曲張的冶療己經推展至主動偵測篩檢食道靜脈曲張的存在，以及防止食道靜脈曲張的產生與惡化。（臨床醫學 2006; 58: 200-7） | |
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關鍵詞： |
胃食道靜脈曲張（gastoesophageal varices）、乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）、內視鏡結紮治療（endoscopic variceal ligation）、門靜脈與系統靜脈的分流（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS） | |