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嚴重過敏休克輸血反應是一罕見但威脅生命的併發症，通常發生在輸血之早期。最危險的是含有大量血漿的血液成分（如新鮮冷凍血漿或血小板）。徵象有低血壓、支氣管痙攣、眼周圍及喉水腫、嘔吐、紅斑、蕁麻疹及結膜炎。症狀包括呼吸困難、胸部疼痛、腹部疼痛及噁心。少數具有嚴重IgA-缺乏的病人，產生對抗-IgA免疫球蛋白的抗體。這種病人若由輸血暴露於IgA時，將可能發生極為嚴重的過敏休克反應。
由於缺少以證據為基礎的指導方針，若有過敏休克輸血反應史的病人，需要立即決定輸血以救命時，吾人時常是利用以下原則指導輸血的步驟：倘若時間容許，要嘗試找尋血液貯存的場所，並輸用捐血者IgA-缺乏的血液成份；倘若輸血需要急迫而IgA-缺乏的成分不能供應時，則要仔細地詳查IgA-過敏休克反應的報告，因為在過去的經驗中，IgA-過敏休克反應時常是誤下診斷的；倘若輸血前的血漿標本能做IgA的測定，結果指示有任何IgA的本質存在時，則有可能排除先前由異體抗-IgA抗體介導的輸血反應。若輸血的指徵急迫而明確，且不確定以前是否為IgA-過敏休克輸血反應時，在醫院充分的醫療監視情況下，輸予傳統的血液成分。決定在這種情況輸血，是基於不輸血有冒極大的危險，而寧願輸予需要的血液成分以救命為前提。 （臨床醫學 2006; 58: 219-26） |
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關鍵詞： |
嚴重過敏休克輸血反應（severe anaphylactic transfusion reaction）、IgA-缺乏的血液成分（IgA-deficient blood components）、異體抗-IgA抗體（alloanti- IgA） | |