摘要
妊娠合併氣喘急性惡化病例探討
周千瀅、周月卿、李建賢
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原有氣喘之婦女在懷孕期間病情可能會變化,不管對胎兒與母親都可能造成不良影響,對胎兒而言可能會導致早產、生長遲滯及新生兒呼吸促迫;母親則可能導致子癲前症發生、肺炎或增加剖腹產危險性,因此應儘快控制病情。治療目標包括控制氣喘症狀、達到正常肺功能、預防氣喘復發及預防母子雙方發生合併症。美國氣喘教育與預防計畫(National Asthma Education and Prevention Program, NAEPP)針對懷孕婦女之氣喘治療於2004年更新治療準則,包括對於婦女懷孕期間氣喘之治療、預防及惡化時入院後或在家時之治療處置皆提出詳細之建議,首先應依據患者氣喘發作頻次及肺功能測試結果做嚴重度分級,從輕到重度分為4等級,再根據嚴重分級給予不同處置,一般治療首選為吸入劑型corticosteroids與長效吸入劑型β2-agonists,必要時可以theophylline、cromolyn或nedocromil取代,若使用theophylline,則應維持較低血中濃度為5-12μg/ml。本例為一慢性氣喘患者,但無規則服藥,在懷孕第32週時發生急性氣喘發作,因而入院接受藥物治療,期間曾使用吸入劑型β2-agonists與全身性作用類固醇,在情況穩定下來後出院,一個多月後順利生產,母子均安,胎兒體重3千多公克,並無早產或體重不足之情況。(臨床醫學 2006; 58: 409-14)

關鍵詞:

妊娠(pregnancy)、氣喘(asthma)、美國氣喘教育與預防計劃(National Asthma Education and Prevention Program, NAEPP)
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