類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)是在白種人與其他種族中很普遍的風濕病.診斷主要是依據臨床表現。在1998年以前,只有類風濕因子(rheumatoid
factor)一種血清學檢查可以被用來診斷類風濕性關節炎。紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate)和C-反應蛋白(C-reactive
protein )是用來評估臨床症狀或治療效果的疾病活動度標記。事實上,臨床診斷標準在疾病初期常是不夠的,要早期診斷幾乎是不可能。直到1988年Schelleken博士報導在類風濕性關節炎病患具有某種專一性的抗體,能夠與一個含有瓜氨酸(citrulline)的合成性胜?反應。抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic
citrullinated peptide antibody,anti-CCP)這個新的血清標記對類風濕性關節炎有很高的特異性(98%)能在臨床症狀出現之前早期偵測出類風濕性關節炎。這個抗體的存在與否也可以區分類風濕性關節炎與其他的風濕症。此外,抗體的效價能夠預估病人的預後和疾病修飾的抗風濕藥物(DMARD)與生物療法(biological
therapy)的治療效果。在改善其敏感度之後,抗環瓜氨酸抗體將被當做一項常規的實驗室檢查,在類風濕性關節炎的臨床應用上將被廣泛的使用。(臨床醫學
2007; 59: 97-101) |