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目前對於腦梗塞的治療，除了在發病3 小時內使用血栓溶解劑已被證實為有效的治療外，幾乎沒有其他有效的藥物。使用此種血栓溶解劑，有時會造成腦出血的危險，不是一般病人隨便可使用。所以絕大部份的腦中風患者僅能接受一般支持性療法，及早期進行復健治療。近年來，越來越多的證據顯示若急性中風病患住院於專門照顧腦中風病人的中風病室（stroke
unit）或急性中風加護病房(intensive stroke care unit)，將會有較好的預後。進行性中風病患不論缺血性或出血性，均需住於加護病房。頻發性的暫時性腦缺血，此為腦中風的前兆及最主要的警訊，應住加護病房做密切觀察，以預防腦梗塞的發生。其他如做腦部支架後的病人，接受抗凝血劑治療或血栓溶解劑治療的病人均需住於加護病房。其他的急性中風患者，若醫師認為有可能病情惡化時，亦可住加護病房做觀察。腦中風患者的加護照顧，主要監視的項目為心肺功能、血壓、腦壓、水分及電解質平衡、體溫、及血糖等。腦中風後常會產生呼吸道不通暢，或引發吸入性肺炎，而造成呼吸困難，故需注意患者的換氣情況，必要時需給予氣管插管，或使用呼吸器，以維持病患的呼吸順暢。15至40%
的中風病人，可能會有心率不整，尤其是心房顫動或鬱血性心臟病、急性心肌梗塞。在島皮質（insular cortex）部位的腦梗塞更容易產生心律不整，甚至猝死。急性腦中風後，不應隨意將血壓降低，否則將使腦缺血更惡化，也需注意儘量使用不影響腦血流的降壓藥物。但有腦出血、高血壓腦病變、大動脈剝離、高血壓造成心肺或腎功能損傷，或使用血栓溶解劑、抗凝劑時，則需較積極的控制血壓。腦壓升高是中風惡化的主要原因，必須特別做監視與處置。若以呼吸氣器給予100%
氧氣將二氧化碳洗出，腦壓可很快下降。亦可使用高滲透壓藥物如甘油（glycerol）或甘露醇(mannitol) 使腦壓下降。在加護病房的急性中風患者需維持等量體液的狀況，電解質及酸鹼平衡都需做監測調整。腦中風後早期的體溫上升，則表示其預後不良，所以應儘早將體溫降低。可使用冰枕或退燒藥物，或早期使用抗生素以防感染惡化。腦部缺氧時，會使糖分代謝成乳酸，血糖過高會使乳酸增加，而使腦水腫惡化。故腦梗塞患者應儘早將血糖控制好，且儘量不要使含糖分的點滴液。急性中風病人若能視病情需要，住進於有各種監視設備的中風加護病房，經由專業團隊細心的監護與照顧，仍能得到比住在普通病房有較好的預後及較少的死亡率。（臨床醫學
2007; 59: 205-11） |
