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| 心臟移植手術逐年在增加中，除了心臟本身的問題，這類病人常合併其他疾病，使臨床上面對這些移植病人的挑戰更為複雜。心臟移植手術完全決定在捐贈者出現的時間，通常都是急診手術，因此術前的評估及準備必須迅速進行。移植手術中脫離體外循環失敗的主因是右心衰竭，最常見的表現就是中央靜脈壓(central venous pressure) 上升。治療有兩大重點：減少右心室後輸出(afterload)，也就是減少肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR) 和增加心臟收縮力。血管舒張劑、磷酸二酯?抑制劑、強心劑都常使用，選擇性擴張肺血管的吸入性藥物也可考慮，但在心臟移植手術中的角色尚待研究。當心臟移植後的心衰竭十分嚴重且無法以藥物控制時，機械輔助器材就需要使用。一旦血流動力穩定且無出血的傾向，鎮定藥物即可減量，並考慮脫離呼吸器。（臨床醫學 2007; 60: 12-7） | |
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關鍵詞： |
麻醉(anesthesia)、心臟移植(cardiac transplantation)、肺高壓(pulmonary hypertension) | |