摘要
胰管內乳頭狀黏液性腫瘤
游富鈞、蔡儉心、陳瑞灝、楊國卿
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胰管內乳頭狀黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMNs)於1982 年首先由日本Ohhashi 等人所提出,目前文獻上已有數百例病例,台灣目前仍屬罕見。可分為三型:一、主胰管型(main duct type);二、分支型(branch duct type);三、合併型(combined type)。其主要症狀為腹痛、體重減輕、黃疸、糖尿病及慢性胰臟炎。它的定義及特徵為胰管的囊狀擴張,並由擴張的胰管內長出乳突狀的表皮腫瘤及產生黏液。1996 年WHO 更將其依照組織學惡性度分為:良性、邊緣性、惡性非侵襲性及侵襲性。主胰管型、主胰管擴張及管壁結節、膽道阻塞和惡性有相關性。分支型大多為良性。治療目前仍以手術切除為主。有許多的囊狀病灶可以在胰臟發生,包括有單純囊泡(simple cyst),胰臟偽囊腫 (pseudocyst),黏液性囊泡腫瘤(mucinous cystic tumor, MCT),漿液性囊腺腫瘤(serous cystadenoma ),固狀偽乳頭狀腫瘤(solid pseudopapillary neoplasm, SPN)。在手術前要將之完全正確的診斷出來不是一件容易的事,常用的影像學診斷工具有腹部超音波、電腦斷層、內視鏡逆行性膽道胰管攝影術(ERCP)、核磁共振膽道胰管造影術(MRCP)、內視鏡超音波術(EUS)。其他如胰管鏡(peroral pancreatoscopy, POPS) 及胰管內超音波intraductal ultrasonography, IDUS) 亦可用於鑑別診斷良惡性。(臨床醫學 2007; 60: 289-95)

關鍵詞:

胰管內乳頭狀黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)、胰臟囊狀腫瘤(pancreatic cystic tumor)、黏液產生性胰臟腫瘤(mucin-producing tumor)、胰臟腫瘤(pancreatic tumor)
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