摘要
慢性阻塞性肺疾病患者使用呼吸刺激劑之探討
蔡涵怡、鄭淑妃、周月卿
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氧氣的使用對慢性阻塞性肺疾病患者是有幫助的,不但可以改善症狀,也可以降低致死率,延長存活率,但一些非常嚴重的患者會因疾病的發展,而造成二氧化碳滯留體內,變成慢性缺氧或合併高二氧化碳血症,造成預後不佳且死亡率較高,此時可考慮使用medroxyprogesterone acetate 或acetazolamide 等呼吸刺激劑以改善症狀。Medroxyprogesterone 用於刺激呼吸之建議劑量為,每日一次投與60 mg 或是分2 次投藥每次劑量為30 mg,而acetazolamide 用於刺激呼吸之常用劑量為250 mg qd-bid。有研究指出治療換氣問題時,短期使用acetazolamide 效果比medroxyprogesterone好,故建議在氧氣治療外可先選用acetazolamide 來改善換氣問題。對慢性阻塞性肺疾病的患者而言,呼吸刺激劑的使用可幫助換氣,改善動脈血氧值,但對於存活率及生活品質並無明顯改善;由於刺激呼吸會使呼吸肌過度使用而惡化病情,故呼吸刺激劑應用於換氣不良之慢性阻塞性肺疾病患者時宜短期使用。本文介紹一位75 歲慢性阻塞性肺疾病之男性病例,因有換氣不良睡眠呼吸中止與高二氧化碳血症,以medroxyprogesterone 及acetazolamide 合併治療後病情成功改善。(臨床醫學 2007; 60: 311-4)

關鍵詞:

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease)、呼吸刺激劑(respiratory stimulants)、medroxyprogesterone、acetazolamide
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