放射治療是達成癌症局部控制的重要工具。強度調控放射治療的優點,在於提升放射治療之治療效益(therapeutic gain):降低正常組織劑量的同時,仍能給予照射標的區相同或更佳的劑量含蓋,甚至進一步提高劑量,因此可降低正常組織併發症率,同時提高腫瘤控制率。藉著強度調控照野,強度調控放射治療技術可實現傳統放射治療無法達到之凹形劑量分布,因而大幅提高順形度。治療計畫屬”反向計畫”,即先指定所需之劑量條件,再由電腦程式運算出最佳的照野強度分布。若進行同時整合加強治療(simultaneous
integrated boost, SIB),可縮短治療時間,並可能有放射生物學上的益處。放射治療的過程中,如照射標的區標定、劑量計算、病患擺位等等步驟中,皆存在許多不確定性;在強度調控放射治療時,由於對精準度的要求上升,如何修正此等不確定因素便更為重要。目前之臨床應用,研究最久、結果最明確的,當屬攝護腺癌及頭頸癌。許多研究報告指出,強度調控放射治療可顯著降低併發症率,且有更好或至少相同之腫瘤控制。隨著醫學影像技術的突破,並結合影像導引放射治療(image-guided
radiation therapy, IGRT),治療的精準度將大幅提升;而強度調控放射治療的分支,如電腦斷層放射治療(tomotherapy),強度調控弧形治療(intensity-modulated
arc therapy, IMAT),及強度調控質子治療(intensity-modulated proton therapy, IMPT)
的實用化,將引領放射治療進入全新境界。(臨床醫學 2007; 60: 431-6)
|