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| 氣囊漏氣試驗(cuff-leak test) 的原理，在將氣管內管之氣囊內氣體抽光後，觀察有無發生漏氣現象，藉以判斷插管病人是否存在上呼吸道阻塞，來預測拔管後是否會發生嘯鳴。根據判定漏氣的方法，可分為定性及定量兩大類。此法理論上相當合於邏輯，但目前研究結果仍然相當分歧，常讓臨床人員有不知如何運用之困惑。本文仔細比較相關研究發現除了手術後拔管外，只要氣囊漏氣超過臨界值，大致發生拔管後嘯鳴的機會是相當低的，因嘯鳴需要插回氣管內管的機會則更低。但漏氣量低時，仍有一大半的病人並未發生拔管後嘯鳴，卻因而白白接受了類固醇治療，且延誤拔管時機。為了降低氣囊漏氣的偽陽性率並提高正預測值，此試驗應該儘量選擇高危險群的病人為對象。所謂高危險的狀況包括女性、長時間插管、年紀大的病人、困難插管、自拔管、病重程度較高、因上呼吸道阻塞插管、氣囊過度充氣等等。短時間插管的病人如手術後的拔管，氣囊漏氣試驗價值有限且徒增困擾，臨床上並不需要常規測量。（臨床醫學 2008; 61: 111-5） | |
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關鍵詞： |
氣囊漏氣試驗(cuff-leak test)、嘯鳴(stridor)、上呼吸道阻塞(upper airway obstruction) | |